Konzervativno zdravljenje krčnih žil se izvaja le na začetku razvoja patologije. Kirurški poseg za krčne žile, zlasti v napredni fazi, postane edino možno zdravilo.
Indikacije za operacijo
Pri hudih krčnih žilah spodnjih okončin postane operacija prisilni poseg. Indikacije so:
- napredovala stopnja bolezni;
- znatno povečanje žil;
- motnje pretoka venske krvi;
- huda bolečina v prizadetem udu, občutek teže;
- nastanek trofičnih ulkusov;
- razvoj in poslabšanje tromboflebitisa.
Indikacije vključujejo tudi hitro utrujenost, ko oseba dlje časa ne more stati na nogah.
Omejitve in kontraindikacije
Kirurško zdravljenje krčnih žil ima svoje kontraindikacije. Obstajajo nekatere prepovedi kirurškega posega.
Osebe ni mogoče operirati v naslednjih primerih:
- diagnosticirana hipertenzija;
- pozne faze krčnih žil;
- obstoječa (potrjena) koronarna srčna bolezen;
- obdobje razvoja nalezljivih patologij;
- starost bolnika;
- erizipel, ekcem in druge kožne bolezni;
- drugo-tretje trimesečje nosečnosti.
Onkopatologije in tečaji kemoterapije so kontraindikacije.
Metode kirurškega posega
Kirurško zdravljenje poteka na več načinov. Vaskularni kirurgi uporabljajo naslednje tehnike:
- flebektomija.
- Laserska korekcija.
- Skleroterapija.
Flebektomija je priljubljena
Flebektomija je ena od metod zdravljenja napredovalih oblik krčnih žil. Najpogosteje se izvaja kombinirana tehnika. Vključuje več stopenj, od katerih vsaka predstavlja ločeno operacijo:
- Crossektomija - ligacija velike vene safene in sosednjih kanalov. S tehniko preprečimo povratni tok krvi in tudi pretok krvi iz globokih ven v površinske. Konstrikcija duktalnih ven preprečuje ponovitev bolezni. Če gre za samostojno operacijo, se v rano namesti drenaža in se zašije.
- Safenektomija - ligacija vseh estuarijskih kanalov v predelu dimelj. Veno prečkamo na začetku - v predelu gležnja.
- Slečenje. Med operacijo se odstrani del vene, ki ga prizadenejo krčne žile. Za določitev natančnega območja se uporablja obojestransko skeniranje.
- Miniflebektomija. Nežen kirurški poseg. Odstranitev vnetih predelov ven se izvaja z natančnimi vbodi kože. Izvaja se v lokalni anesteziji. Obdobje rehabilitacije je kratko.
Končna faza kombinirane flebektomije je šivanje.
Skleroterapija - neboleča odstranitev krčnih žil
Skleroterapija je neinvaziven postopek, pri katerem se v lumen poškodovane žile injicira specializirano zdravilo, sklerozant. Njegova učinkovina so molekule, ki uničujejo celične membrane. Ko izdelek vstopi v veno, se poškodovano območje posode zlepi. Posledično se krčna vena napolni z vezivnim tkivom in preneha delovati.
Skleroterapija je razdeljena na več vrst:
- Mikroskleroza. Mikroskleroterapija se izvaja v začetni fazi krčnih žil - pojavu pajkastih žil.
- Ehoskleroza. Tehnika se izvaja pri oblikovanju velikih krčnih žil ali kadar je potrebno v globoke vene vnesti sklerozant. Izvedeno pod nadzorom obojestranskega skeniranja.
- Skleroterapija s peno. Vključuje uporabo sodobnih sklerozantov, ki se ob stiku z zrakom spremenijo v peno. Učinkovitost tehnike je posledica boljšega stika zdravila z notranjimi površinami žil. Ta sorta se uporablja pri zdravljenju krčnih žil velikih krvnih žil.
Pomembno! V naslednjih 6 mesecih mora bolnika opazovati flebolog.
Rezultati zdravljenja ne bodo opazni takoj. Najdaljše obdobje je 2 meseca. Postopek skleroterapije pomaga odpraviti zunanje manifestacije krčnih žil - zvezdice in pajkaste vene. Tehnika vam omogoča izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, zaradi česar bolečina, oteklina in utrujenost izginejo.
Laser v flebologiji
Laserska terapija v flebologiji ima več imen:
- Endovazalna laserska koagulacija (EVLC);
- endovenska laserska obliteracija;
- Endovenska laserska ablacija.
Med posegom kirurg punktira vneto veno. Nato se vanjo vstavi laserska LED, skozi katero prehaja sevanje medicinskega laserja. Obolela žila je zapečatena.
Priporočila za EVLT vključujejo poškodbe ene ali več velikih ven. Če krčne žile prizadenejo majhne veje, se tehnika ne uporablja. Kontraindikacija je bolnikova nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.
Prednosti laserske metode vključujejo:
- ni treba odstraniti vnetih žil;
- ni potrebe po posebnem usposabljanju;
- brez anestezije;
- kratko obdobje rehabilitacije;
- odsotnost sindroma bolečine;
- tesnjenje samo poškodovanega venskega območja;
- ohranjanje bolnikove delovne sposobnosti.
Ponovni pojav krčnih žil po laserski terapiji je popolnoma izključen.
Med pomanjkljivostmi in zapleti je treba poudariti naslednje:
- Protezija je kratkotrajna izguba občutka v operiranem udu. Pojavi se v približno 40% vseh primerov uporabe laserja.
- Okužba in nastanek krvnih strdkov. Neželen izid operacije je lahko razvoj površinskega tromboflebitisa.
- Pooperativne krvavitve. Razvijajo se kot posledica toplotne/mehanske izpostavljenosti kirurški opremi. V redkih primerih se hematom oblikuje in izgine sam od sebe v enem mesecu.
- Ekhimoze. Med rehabilitacijo lahko na operiranem področju nastanejo pigmentirana področja. Prehajajo sami od sebe.
- Induracije so majhne zatrdline na operiranem področju. Pojavi se pri skoraj vseh bolnikih. Izzvenijo same od sebe, brez uporabe dodatnega zdravljenja v prvem pooperativnem mesecu.
- Sindrom bolečine. Rahla bolečina je zabeležena pri približno 6% vseh bolnikov, ki so bili podvrženi laserski terapiji. Za odpravo bolečine je priporočljivo jemati analgetike.
Vzrok takšnih zapletov je pomanjkanje kvalifikacij kirurga.
Možne posledice
Operacije za zdravljenje krčnih žil skoraj vedno potekajo brez resnih zapletov. Bolnik lahko po nekaj urah odide domov, saj ne potrebuje hospitalizacije.
Vendar pa razvoj nekaterih zapletov ni izključen. Najpogosteje bolniki doživijo naslednje:
- Modrice. Hematomi lahko ostanejo opazni mesec dni. Izginejo sami od sebe brez uporabe zdravil. Včasih modrice vztrajajo 2 do 4 mesece.
- Zbijanje kože. Nastane na območju kožnih rezov / vbodov. Sami izzvenijo v prvem pooperativnem mesecu.
- Bolečina. Bolečina se pojavi kot odgovor na poškodbe živčnih končičev. Kaj storiti v tem primeru? Za lajšanje nelagodja zdravniki priporočajo jemanje zdravil proti bolečinam. Stanje ne zahteva posebnega zdravljenja.
- otekanje. Oteklina na operiranem območju se pojavi pri znatnem fizičnem naporu. Da bi se izognili razvoju zapletov, je treba začasno popolnoma opustiti trdo delo.
Trombembolični zapleti so zelo nevarni
Eden najresnejših zapletov je tromboembolija. Patologija se kaže v obliki razvoja globoke venske tromboze in posledične okužbe mehkih tkiv.
Ukrepi za primarno preprečevanje trombembolizma vključujejo:
- Obvezno povijanje operiranih okončin z elastičnimi povoji ali nošenje kompresijskih nogavic.
- Pacient prejme sprejemljivo telesno aktivnost (glede na njegovo stanje) s postopnim povečevanjem.
- Udeležba na tečajih terapevtske vadbe.
- Jemanje antikoagulantov, ki vam jih je predpisal zdravnik – zdravil, ki z redčenjem krvi preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.
- Uporaba vena cava filtrov.
Rehabilitacija po operaciji
V obdobju okrevanja morate strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.
- Obvezno je nositi elastične povoje, ki zagotavljajo potrebno kompresijo, preprečujejo razvoj zapletov in pomagajo pri okrevanju po operaciji. Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo morate previjati. Praviloma je to dva pooperativna tedna.
- Priporočljivo je jemati zdravila iz skupine venotonikov. Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja.
Pomembno! Po operaciji je treba operiranemu udu zagotoviti popoln počitek. V prvih 24 urah se bolniku priporoča, da se drži strogega počitka v postelji. Naslednji dan po uporabi kompresijskega povoja morate začeti hoditi. Toda noge ne smete preveč obremenjevati.
V obdobju prilagajanja je priporočljiva fizikalna terapija za obnovitev občutljivosti in trofizem tkiv. Masaže imajo ugoden učinek. To pomaga povečati lokalni in splošni pretok krvi, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
Odstranitev krčnih žil je resen kirurški poseg, ki ima svoje indikacije in kontraindikacije. Kirurška tehnika je odvisna od bolnikove starosti in trenutne stopnje bolezni.